【两改善 两提升】解闭经困扰，中医有妙招

江女士因月经停闭反复两年余，前来我院就诊，诉自2021年12月份以来月经推后，每年行经2-3次，甚至半年余无月经来潮，多次求诊西医治疗，考虑多囊卵巢综合征，建议激素替代疗法治疗，江女士经介绍来到我院中医科，想通过中医治疗方法调理月经，症见：精神一般，面色稍暗黄，月经半年余未潮，偶有乳房胀痛、小腹不适，劳累后腰酸不适，睡眠时间晚，经常凌晨后，入睡尚可，梦较多，饮食一般，大便稍黏厕，舌质暗红，舌体胖大，边有齿痕，脉左沉细，右稍弦滑。

中医诊断：闭经辨证：气滞血瘀型。结合江女士病情，根据体质特点，中医科医师通过望、闻、问、切了解病情后对症下药，给予中药汤剂配合针灸、耳穴压豆等综合治疗一个月经周期，患者现月经每月30--40天一行，量中，色暗红，经期无明显不适，精神状态改善。

一、什么是多囊卵巢综合征（pcos），它的诊断标准是什么？

多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。

二、多囊卵巢综合征需要做哪些检查？

一般查血性激素全套、子宫卵巢B超，还有血甲状腺激素全套，排除甲状腺功能异常引起的月经异常。有生育要求的还要加上血胰岛素、抗穆勒氏管激素。因为我碰到过这样的备孕患者，诊断完全符合多囊，但是血抗穆勒氏管激素只有零点零几，也就是卵巢储备功能很差了，这样的话治疗方案就完全不一样了。

三、中医角度了解多囊卵巢综合征的病因

多囊的西医病因研究理论主要认为有遗传和非遗传两种，那么中医怎么认识呢？《黄帝内经·素问·上古天真论》有一段论述男女生长发育规律的话：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”就是说女孩子大概14岁左右来月经。当然随着现在社会的发展，女孩子的发育越来越早，月经初潮年龄已经越来越提前，现在大概在11周岁左右了。那么女孩子要能按时来月经的条件有哪些呢？从这段原文里可以看出，需要满足“天癸”（性激素）的出现、任脉（气血下行通道）通畅、冲脉（气血，物质基础）盛三个条件，才可以来月经。所以我们去分析多囊卵巢的病因，一般认为有先天不足、后天饮食失调、情致失调以及药毒导致。先天不足指的是患者有家族史，或者有早产、患者母亲孕期有异常情况等导致的先天肾气、肾精不足。

后天饮食失调，指的是贪吃冷饮、甜食、水果、奶制品等导致脾胃阳气受损，痰湿阻滞，从而导致气血运行失调，道路不通畅。现在的家庭生活条件都比较好，冷饮、水果、奶制品、甜食随时可以买到，如果父母没有这方面的意识去引导孩子避免的话，对女孩子的伤害会越来越大。

情致失调指的是受到工作、家庭、学习等外界因素的影响，人的七情（喜怒忧思悲恐惊）产生了异常，不能自我调节到一个相对正常的状态，也会影响排卵、经血的通畅。女性尤其容易受情绪的影响，比如和老公大吵了一架以后月经提前来了，换了工作压力太大经常熬夜这个月月经就没有来，都是常见的。

药毒指的是某些药物的影响，中药西药都有可能。如果女孩子小时候经常被错误地开具了清热解毒类的中成药，长期使用就会伤害脾肾阳气，影响了生生之机，不仅造成生长发育的火候，也有可能会造成成年后的排卵异常。

四、多囊卵巢综合征中医怎么治？

需要根据患者体质进行辨证论治。多囊一般都有先天不足，也就是肾虚的情况，但是否要加补肾药物，还是要看患者的脾胃情况。如果患者后天饮食失调，痰湿很重，舌苔很厚腻，大便粘马桶、解不爽，工作压力又很大经常熬夜，那就必须先健脾化痰疏肝理气，佐一点点收敛肾气的药物，等到痰湿化得差不多了，作息也尽量调整了，才能增加补肾药物的数和量。。

而且治疗的切入点也有讲究，有些患者就诊时已经出现过排卵期拉丝状的白带，这种相对好治，一般按经前期的治法治，因为排卵后进入的黄体期一般也就2周左右，给她加点疏肝活血就能来月经了。其次是调整全身状态，才能调动机体自发的排卵能力，否则如果一上来就按经后期的通治法，给她吃熟地、黄精、山茱萸这些补肾补精血的药，这些药都很滋腻，很难消化，她的肠胃功能本来就不好，很难运化掉这些滋腻的药物，不但肠胃更加不舒服，也更达不到调经的目的。这种考验的是医生对于疾病发生发展过程的清晰认识和把握，也考验病人对医生的信任程度。

另外患者在经期和非经期的用药也是不一样的，在经期我们需要因势利导，让经血顺利、完全地排出；而在非经期，我们需要调整患者的全身状态，以达到促排卵的目的，有时候还要根据具体情况，非经期要分卵泡期和黄体期，用不同的方案。我们治疗多囊，不要强求患者必须达到28天这样标准的月经周期，只要患者能出现规律的排卵即可，即使周期在40天左右也没关系，不影响受孕，当然最好是35天左右。对于备孕的患者来说，测基础体温时，最好还要有持续的高温相出现，才能保证卵子的质量，从而保证胚胎的质量，减少胎停、流产发生的几率。

而对于已经生育过、无生育要求的患者来说，保证最少3个月来一次的频率都是可以接受的，当然最好还能能40-50天一次，否则长期不行经，子宫内膜癌的发病率会增高。

五、除了用中药，日常生活中对多囊卵巢综合征患者的建议：

1、规律作息，晚上在11点前必须睡觉。

2、忌口冰品，少吃甜食、奶制品、水果。

3、控制体重。

4、养成规律运动的习惯，每天大于半小时全身微微出汗的程度，汗腺兴奋了性腺才会兴奋。

5、保持心情舒畅，及时调节情绪。